Cryonic

Для специалистов

КРИОМЕДИЦИНА
(по материалам отечественных источников)

Применение холода для утоления боли и купирования воспаления имеет древнюю историю. Под криотерапией подразумевают все методы и способы физического воздействия на отдельные ткани и на организм человека в целом температурами ниже температуры поверхности кожи с целью отведения тепла и воздействия на нейрорецепторную систему до определённого предела без повреждения биологических структур.

Метод терапевтического воздействия с помощью криогенных газовых сред с температурами до минус 200oС, предложенный японским учёным J. Jamauchi в середине 70-х годов, открыл новое направление в разработке высокоэффективных криомедицинских технологий. Рабочее тело в виде криогенных газовых сред во много раз превосходит по своей терапевтической эффективности ранее применяемые источники холода.

Надуманные, умозрительные рассуждения некомпетентных оппонентов и просто обывателей об опасности криотерапии опровергает опыт лечения тысяч больных.

Основы физиологии криотерапевтического воздействия.
Человек не располагает органами чувств, способными оценить температуру охлаждающей среды. Оценка внешних температурных условий построена на информации, поступающей от кожных терморецепторов, которые контролируют температуру поверхности кожного покрова.

Холодовые рецепторы залегают ближе к поверхности кожи (0,17 мм), чем тепловые (0,3 мм). Общее число терморецепторов около 280 тысяч, в том числе 250 тысяч холодовых. Холодовых рецепторов кожи в 10-15 раз больше, чем тепловых. На 1 см2 кожи размещается до 200 болевых, 25 тактильных, 2 тепловых и 12-15 холодовых точек. Последние включаются при снижении температуры поверхности кожи до +12°С. Преобладание холодовых рецепторов позволяет предположить, что воздействие низкими температурами способно оказывать выраженное стимулирующее действие. Площадь кожного покрова у взрослого человека составляет в среднем 1,6 м2 .

Гипотермия и криотерапия оказывают интенсивное охлаждающее действие на кожный покров. Способ размещения рецепторов обеспечивает точное наблюдение за изменением температуры поверхности эпителия, которая определяется интенсивностью отвода теплоты к охлаждающей среде.

В физиологии принято условное деление тканей по температурной зависимости на две различные группы. Автор этого деления – академик И.А. Павлов. Покровные ткани, или оболочка, ­ легко переносят значительное переохлаждение, в то время как внутренние ткани при охлаждении на 10-12°С прекращают нормальную работу. Это условное деление ограничивает область физиотерапевтического применения гипотермии и криотерапии пределами оболочки, так как нарушение теплового режима ядра недопустимы.

Малая экспозиция контакта тела с газообразным теплоносителем приводит к тому, что зона искусственного переохлаждения располагается только в оболочке организма пациента и не затрагивает теплочувствительных тканей внутренних органов, т.е. ядра организма. Подтверждением этого являются известные из практики криогенной физиотерапии случаи лечения пациентов с повышенной температурой, а также лиц склонных к простудным заболеваниям. В этих случаях применение криотерапевтического воздействия не вызывает простудных проявлений, что подтверждает изотермичность органов ядра.

Терморецепторы кожи подают электрические сигналы об изменении теплового равновесия в центр теплорегуляции гипоталамуса. Этот центр посылает импульсы в центростремительном направлении, изменяя теплопродукцию клетками организма. В зависимости от силы действия холода произойдёт сужение кровеносных сосудов и повышенная теплопродукция в тканях. Холодовые рецепторы кодируют информацию о температуре кожи, она преобразуется в универсальные для мозга сигналы - нервные импульсы. Увеличение интенсивности раздражителя связано с увеличением частоты импульсной активности.

В качестве фактора раздражающего систему терморегуляции предложено рассматривать пороговый сигнал, т.е. сигнал, связанный с приближением температуры регистрируемой рецепторами к значению, соответствующему терминальному рецепторному порогу tтерм. = –2,5°С. Реакция анализатора на приближение температуры кожи к терминальному порогу имеет гиперболический характер, т.е. интенсивность сигналов от рецепторов кожного покрова многократно возрастает по мере приближения температуры кожи к пороговому значению. При температуре эпителия более 2°С интенсивность сигналов от холодовых рецепторов невелика. Но по мере приближения к пороговому значению -2°С интенсивность тревожного сигнала возрастает гиперболически.

Основу реакции системы терморегуляции на приближение температуры эпителия к терминальному порогу обеспечивает информация, поступающая через экстралемнисковую сенсорную систему. Эта система эволюционно наиболее древняя, её основу составляют первичночувствующие, в частности, холодовые рецепторы. Порог чувствительности первичночувствующих рецепторов высок, они активируются только при сильных раздражениях, которые создают угрозу необратимого повреждения тканей. Экстралемнисковая сенсорная система имеет следующие отличительные характеристики:
     · она плохо распознаёт локализацию раздражения;
     · её рецепторы реагируют только на воздействие терминального уровня;
     · скорость проведения сигналов низкая - 0,4-1,5 м/с;
     · сигналы системы распределяются по всему отделу терморегуляции, поэтому сильный, но
       локализованный сигнал не вызывает мощной ответной реакции и, наоборот;
     · при передаче информация утрачивает дискретность, теряется значительная доля сведений о
       локализации;
     · для активации экстралемнисковой системы необходимы грубые, на грани разрушения, воздействия
       на
       ткани;
     · экстралемнисковая сенсорная система интегрирует кодированные сигналы, поступающие от всех 
       участков кожного покрова; поэтому общий объём информации об опасности, угрожающей 
       организму, определяется не только интенсивностью, но и площадью и продолжительностью
       раздражения.

Субъективное восприятие контакта с криогенной средой искажается тем, что изменение температуры кожи раздражает рецепторы, реагирующие на скорость изменения контролируемого параметра. Эти рецепторы принадлежат другому сенсорному каналу -лемнисковой сенсорной системе. Лемнисковая сенсорная система эволюционно появилась значительно позднее, она наиболее хорошо развита у приматов и человека. Лемнисковая сенсорная система имеет следующие отличительные характеристики:
     · скорость проведения сигналов высокая - 15 м/с;
     · система проводит точную информацию о локализации и интенсивности раздражения, поэтому
       является проводящим путём быстрой температурной чувствительности;
     · не отвечает за интерпретацию раздражения, а только различает и локализует его;
     · субъект острее воспринимает сигналы поступающие по второму каналу холодовой
       чувствительности.

Опираясь на субъективные ощущения, многие врачи и пациенты связывают лечебный эффект процедуры именно с этими ощущениями и стремятся усилить гипотермический дискомфорт процедуры. В этом случае мощные сигналы лемнисковой системы могут вызывать тяжёлые осложнения вплоть до острых сердечных приступов. Усиление дискомфорта пациента в ходе процедуры бесполезно с лечебной точки зрения, поэтому следует стремиться к снижению дискомфорта.

Теплофизическая теория криотерапии.
Условием внутренней безопасности криогенной физиотерапии является факт, согласно которому на границе жирового и мышечного слоёв изменение температуры не должно превышать 1 К (1°С). Так как эта граница находится внутри оболочки, то это полностью исключает гипотермию ядра.

В условиях быстротекущих процессов криотерапевтического воздействия признаки, определяющие теплопроводящие свойства оболочки, могут быть сформулированы следующим образом:
     · оболочка представляет собой трёхслойную структуру и образована эпителием, жировой тканью и
       мышцами;
     · наружный ороговевший слой эпителия пронизан холодовыми и тепловыми рецепторами;
     · рецепторы регистрируют не температуру окружающей среды, а температуру наружного слоя
       эпителия;
     · способность к теплопродукции слоёв равномерно распределена в объёме;
     · жировая клетчатка выполняет теплоизолирующую функцию и не продуцирует теплоты.

Влияние ядра организма на интенсивность теплового потока через периферийный участок учитывается посредством теплоты, поступающей к внутренней границе оболочки за счёт процессов метаболизма во внутренних органах. Оболочка тела, по крайней мере, мышечная ткань, содержит кровеносные сосуды. Крупные сосуды способны вносить искажения в тепловую картину, но эти искажения возможны только в глубине, а на поверхности кожи они фактически не влияют на распределение температуры. Плотность теплоотвода многократно превышает теплоподводящую способность сосудов, и перенос теплоты от мышечных сосудов к коже проходит через жировую ткань, которая надёжно блокирует локальные возмущения тепловыделений.

Начальное распределение температуры покровных слоёв по известным из физиологии данным для мышечного слоя Тмыш. =37°С, эпителия Tэпит.=32°С постоянно по всей длине слоя, температура жирового слоя изменяется линейно. Отдача тепла с кожной поверхности в окружающую холодную среду складывается из теплопотерь за счёт излучения и испарения, проведения и конвекции. Граничные условия переноса теплоты определяются конвективным обменом с теплоносителем. Теплоотдача конвекцией зависят от того, с какой средой соприкасается кожа. Соприкосновение кожи с водой 20°С оказывает такое же охлаждающее действие, как и контакт кожной поверхности с воздухом при температуре 0°С. Это связано с большей теплопроводностью воды (примерно в 27 - 30 раз этот показатель выше, чем у воздуха).

В соответствии с теплофизической теорией криотерапии, физиотерапевтический эффект процедуры связан с изменением температуры поверхности эпителия. Температура поверхности покровного слоя определяется не только внешним теплообменом, но и переносом теплоты от внутренних тканей к периферии. Организм обладает способностью варьировать выделение теплоты за счёт изменения интенсивности процессов метаболизма, но в условиях гипотермических процедур основной поток теплоты, отводимый теплоносителем, многократно превышает теплотворную способность тела и в ходе процедуры наблюдается существенное снижение температуры покровных тканей. Для широкого применения криогенной физиотерапии, распространение зоны переохлаждения следует ограничить оболочкой.

Гипотермия или криотерапия?
Система терморегуляции у теплокровных биологических объектов устроена таким образом, что воздействие холодом, каким бы он ни был, не может быть глубоким без повреждения тканевых структур. Распространение тепла в организме зависит от притока крови по сосудам. В коже защитный тепловой барьер представлен четырьмя сосудистыми сплетениями, поэтому пенетрирующий градиент температур при отведении тепла чрезвычайно высок. Снижение температуры тканей до субдеструктивных значений возникает на глубине не более 0,5-4,5 мм в зависимости от толщины кожи.

Система кровеносных сосудов теплокровного организма образует тепловой барьер, который препятствует проникновению холода в ткани. Например, приложив лёд к ушибленной коленке, мы охлаждаем лишь верхний слой кожи. Температура сустава при этом нисколько не меняется. При длительном или интенсивном отведении тепла теплокровный организм включает механизмы каскадной ритмической констрикторной и диляторной реакции сосудистых сплетений. На первом этапе наступает спазм поверхностных капилляров, что на практике проявляется белым ишемическим пятном, что означает начало криоповреждения эпидермиса. Таким образом, максимальные цели криотерапии достигаются в момент спазма поверхностных капилляров в области воздействия и не зависят от экспозиции. Когда возможности организма по нейтрализации холода исчерпываются, он начинает постепенно «сдавать позиции». Образуются чёткие границы охлаждения, толщиной в десятые доли миллиметра, за которыми организм ещё в состоянии поддерживать температуру в норме. Здесь ткань живёт, нисколько не повреждаясь холодом. Часть ткани, оставшаяся за «тепловым фронтом», не получает притока горячей крови; её температура резко понижается, замороженные клетки разрушаются и ткань гибнет. Дальнейшее замораживание постепенно сдвигает эту границу вглубь ткани. Получается, что организм сам отдаёт лишнее и ненужное минимальным вредом для себя.

Распространённое среди врачей убеждение, что с помощью мягкого и длительного отведения тепла можно добиться пенетрирующего снижения температуры, например, всего сустава, является полным заблуждением. Эшелонированная по глубине тепловая защита направлена на то, чтобы локализовать процесс охлаждения тканей, а если это невозможно, перевести его из объёма в плоскость. Главное - скорость отведения тепла и выбор рабочего тела.

Гипотермические процедуры (использование льда или ледяной воды) лучше отводят теплоту, поэтому вызывают больший дискомфорт. Криотерапевтические процедуры характеризует как «приятные» 95% пациентов, в то время как число любителей зимнего плавания не превышает 5%. Сравниваемые процедуры имеют принципиальные отличия по характеру воздействия на зону размещения холодовых рецепторов. Важнейшим отличием является температура поверхности эпителия на разных фазах теплового контакта. В ледяной ванне температура поверхности тела в течении первых 10 секунд опускается до 18°С, быстрое снижение температуры кожи вызывает у пациентов болезненные ощущения «жгучего холода». Далее скорость охлаждения быстро снижается, а температура эпителия постепенно приближается к 5°С. Процедура прекращается по внутреннему условию гипотермической безопасности. При криотерапии скорость снижения температуры поверхности почти постоянна и достигает минимальной температуры эпителия -2°С, что соответствует внешнему условию безопасности.

Гипотермические процедуры не способны без организма охладить поверхности кожи до температуры, обеспечивающей эффективное воздействие. Температура в конце процедуры остаётся на уровне не ниже +5°С , при таких условия для перехода гипотермического раздражения в гиперболическую фазу необходимо увеличить продолжительность контакта до 300 – 400 секунд, что невозможно, так как это приведёт к существенному переохлаждению тела. При криотерапии гиперболическая фаза процедуры наступает после кратковременного охлаждения. До конца процедуры остаётся достаточно времени, чтобы оказать на систему терморегуляции существенное лечебное действие.

Важное значение для практической криотерапии имеют субъективные ощущения пациентов в ходе процедур. При прочих равных условиях предпочтительней «приятные» физиотерапевтические воздействия. Охлаждение кожи в ледяной воде вызывает значительный дискомфорт. Это объясняется тем, что в условиях естественной конвекции градиент температуры на границе раздела фаз влияет на интенсивность отвода теплоты. В начале гипотермических процедур происходит быстрое значительное понижение температуры кожного покрова. Затем темп охлаждения убывает. При криотерапии скорость охлаждения кожи меняется незначительно. В начале процедуры в ледяной воде разность температур кожи и жидкости составляет 32°С, к концу процедуры разность температур составляет всего 5°С К. Соответственно в 5 раз снижается интенсивность отвода теплоты с поверхности кожи. При использовании криогенного теплоносителя разность температур между кожей и газом уменьшается незначительно: например, от 165 К (-110°С) до 131 К (-140°С), т.е. примерно на 26%. Поэтому интенсивность отвода теплоты и скорость охлаждения изменяются незначительно. Дискомфорт пациента во время криотерапевтической процедуры в три раза меньше, чем в ледяной воде, и в полтора раза меньше, чем при гипотермических ваннах при +12°С. Традиционно применяемые в криотерапии рабочие тела в виде холодной воды, льда, солевых и гелевых криопакетов, хлорэтила не дают объективных возможностей контроля во время процедуры.

Удачное сочетание свойств объекта криогенного физиотерапевтического воздействия и газообразного теплоносителя обеспечивает поверхностную локализацию тепловых потерь. Если отвод теплоты от наружной поверхности оболочки в вариантах с газообразным теплоносителем и ледяной водой близки по значению, то теплопотери ядра тела в водных процедурах в 1,4 раза больше. Для достижения равного лечебного эффекта в ледяной воде возникает необходимость многократного увеличения общих теплопотерь. Таковы качественные различия между традиционной гипотермией и криогенной физиотерапией. Важным преимуществом криогенного воздействия является возможность такого подбора факторов внешнего конвективного теплообмена, при котором снижается влияние внутреннего строения оболочки объекта воздействия.

Физиологические механизмы криотерапевтического воздействия на клеточном и тканевом уровне.
Результат холодового воздействия зависит как от количества и скорости отводимого тепла, так и от характера общей и местной реактивности организма. В основе механизмов изменения реактивности лежит система обратной связи, которая компенсирует отрицательное температурное воздействие за счет противоположно направленной реакции.

За более чем 20 лет исследованы основные механизмы общего и локального воздействия на организм низкотемпературных газовых сред. Наиболее значительным ответом на общее воздействие низкотемпературных газовых сред является расширение функциональных резервов организма без их истощения. При этом задействуются практически все компенсаторные механизмы, участвующие в самоизлечении организма. Достоверно улучшаются биохимические показатели обменно-эндокринных процессов, нейровегетативная корреляция, психическое состояние, увеличивается резистентность организма к внешним раздражителям.

Реакция иммунной системы на охлаждение.
Самой убедительной является динамика показателей
иммунной системы:
   · количественное регулирование пулов Т- и В-лимфоцитов, к примеру, хелперно-супрессорного
     индекса;
   · квазитончайшая модуляция функции:
      o иммунокомпетентных клеток;
      o гуморального иммунитета;
      o клеточного иммунитета;
      o неспецифической защиты на уровне цитокинов;
   · тенденция к снижению титра циркулирующих иммунных комплексов и специфических антигенов до
     физиологических величин, регистрируемых у больных аутоиммунными заболеваниями;
   · снижение интерлейкинов 1, 4, 8;
   · усиление функции фагоцитарной активности;
   · рост титра комплимента;
   · увеличение количества интерферонов;
   · увеличение количества естественных киллеров;
   · снижение до номинальных величин количества нулевых лимфоцитов;
   · увеличение лизосомальных катионных белков в гранулоцитах периферической крови.

Влияние однократного холодового воздействия на отдельные звенья иммунитета:
   · кратковременное увеличение общего числа клеток крови после процедуры общей криотерапии,
     нормализующееся через 3 ч;
   · снижение количества лимфоцитов в периферической крови на более чем 3-х часовой период;
   · возрастание количества супрессоров в периферической крови на более чем 3-х часовой период;
   · снижение способности базофилов к освобождению медиаторов воспаления у больных с холодовой
     крапивницей после курса холодовой десенсибилизации.

Широк спектр иммуностимулирующего, иммуномодулирующего, иммунопротекторного действия после криотерапевтического воздействия. Структурная модуляция иммунитета происходит в разные сроки от 1-го месяца до 2-х лет. Возможности прицельной коррекции нарушений иммунитета с помощью лекарственной терапии непредсказуемы и преувеличены.

Реакция сердечно-сосудистой системы на охлаждение.
Общая криотерапия не создаёт чрезмерной нагрузки на кровообращение и может быть применена больным ишемической болезнью сердца в начальной стадии. У больных с нормальным АД после общей криотерапии оно повышается не более чем на 10 мм рт. ст. При гипертонии АД может повышаться более значительно, поэтому введение больных с нарушениями ССС в криокамеру проводится в щадящем режиме и под прикрытием гипотензивных и коронарорасширяющих средств.

Локальная криотерапия не оказывает существенного влияния на АД у больных гипертонией и не вызывает обострения заболевания. Не установлено существенной динамики АД и частоты сердечных сокращений на однократные процедуры локального охлаждения. Мониторирование гемодинамики при общем и локальном криовоздействии показало отсутствие чрезмерной нагрузки на кровообращение. Отрицательной динамики показателей электрокардиограммы при локальной криотерапии не зарегистрировано, в том числе у лиц, страдающих сопутствующим кардиосклерозом, наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами.

Начальная реакция мелких и средних сосудов на охлаждение выражается сужением мелких капилляров и артериол кожи, замедлением скорости кровотока. Этим объясняют гемостатические свойства криотерапии. Сужение сосудов при криовоздействии является первой защитной реакцией на охлаждение. Вторая защитная реакция - расширение просвета кровеносных сосудов, наблюдается в разное время в зависимости от дозы охлаждения. Интенсивность воздействия холодом достоверно влияет на степень реактивной гиперемии, однако линейной зависимости не выявлено. Первая защитная реакция направлена на сохранение тепла, вторая - способствует усиленному теплообразованию.

В то же время деление реакции сосудов на 1-ю и 2-ю достаточно условно. Реальная ситуация характеризуется ритмическими колебаниями процессов сужения и расширения сосудов кожи, что предотвращает ишемическое повреждение тканей. Таким образом, после локальной криотерапии возникает холодовая гиперемия, в механизме которой играют роль образование комплекса сосудорасширяющих веществ, снижение мышечного тонуса, аксон-рефлексы . Реактивная гиперемия после криовоздействия характеризуется индивидуальными отличиями, которые обусловлены как местными признаками (например, толщина кожи), так и конституционными особенностями (возраст, общий тепловой баланс перед процедурой, циркадный ритм).

Локальное охлаждение области коленного сустава с помощью криопакета у лиц, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, способствовало улучшению венозного оттока. Однако, переохлаждение приводило к венозному застою.

Реакция нейроэндокринной системы на охлаждение.
Температурный гомеостаз обеспечивается автономной системой терморегуляции, включающей:
   · экстеро- и интерорецептивные системы;
   · гипоталамус, как главный терморегуляторный центр;
   · железы внутренней секреции;
   · нейропептидную систему;
   · системы, управляющие поведенческими реакциями;
   · термогенетическую систему;
   · соматомоторную систему;
   · вазомоторную систему.

Установлено оптимизирующее влияние криотерапии на функции «гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой» системы и щитовидной железы, которое было существенным только у больных с запущенными реактивными синовитами. Ряд авторов объясняют действие криотерапии участием нейропептидной системы и образованием эндогенных опиодов, через которые и реализуется эффект охлаждения. Ответная реакция нейроэндокринных структур на криотерапию зависит от методики лечебного воздействия, а также других причин, в частности, циркадных ритмов, половых различий и др.

Влияние криотерапии на нервно-мышечный аппарат.
Возможность регулирования мышечного тонуса (для снятия мышечного спазма и, наоборот, для его повышения) - одно из наиболее ценных свойств криотерапии. Релаксацию мышц отмечают при длительном охлаждении в диапазоне температур около 0°С или при кратковременном, но интенсивном охлаждении. Повышение мышечного тонуса достигается кратковременным воздействием умеренно низкими температурами (около 0°С). При этом отмечается возрастание силы и выносливости мышц.

В основе реакции нервно-мышечных структур на охлаждение лежат деполяризационные явления в этих структурах. Общая и местная криотерапия не изменяют температуру мышц и нервных стволов. Миорелаксирующий (спазмолитический) эффект криотерапии реализуется через экстерорецепторный аппарат кожи и гаммамотонейронную систему спинного мозга. Более выраженное торможение функции гаммамотонейронной системы наблюдается при газовой криотерапии.

В ходе процедуры температура кожи в области воздействия снижается на 25-35°С, замедляется скорость проведения нервных импульсов, а при температуре + 5°С наступает их полная блокада. В результате отмечается снижение мышечного тонуса и выраженный продолжительностью в среднем около 3-х часов обезболивающий эффект при болевых синдромах различного происхождения. При охлаждении мышечной ткани отмечается снижение активности мышечных веретен, сократительной способности мышц и увеличение вязкости синовиальной жидкости. При общих холодовых воздействиях в эксперименте обнаружено улучшение процесса сопряжения фосфорилирования в скелетной мышце и активация тканевого дыхания в жировой ткани.

Реакция вегетативной нервной системы на охлаждение.

Реакция вегетативной нервной системы на охлаждение зависит от количества и скорости отводимого тепла и от индивидуальных особенностей организма больного. У больных с симпатикотонией оптимальный эффект отмечают при медленном отведении тепла с помощью криопакетов или более эффективный при интенсивном отведении тепла с помощью газовой криотерапией.

Влияние криотерапии на воспаление и иммунологические реакции.
Эффекты криотерапии связаны прежде всего с возбуждением кожных рецепторов и воздействием на свободные нервные окончания (первичный ответ). Длительное охлаждение вызывает их торможение и частичную парализацию, в связи с чем находятся и субъективные ощущения больного: вначале он ощущает холод, затем чувство жжения и покалывания, далее боль, которая сменяется анестезией и анальгезией.

Противовоспалительный эффект тесно связан с анальгетическим действием криотерапии. Противоболевое воздействие криотерапии объясняют блокированием болевых рецепторов кожи и аксон-рефлексов, нормализацией антидромной возбудимости нейронов спинного мозга, выбросом эндогенных опиоидов, а также уменьшением воспалительной реакции, регуляцией сосудистого тонуса и разрывом порочного круга "боль - мышечный спазм - боль".

Показано, что более выраженный анальгетический эффект даёт кратковременное интенсивное охлаждение. Для сохранения анальгетического эффекта процедуры криотерапии целесообразно повторять с интервалом 4-5 ч.

Динамика лабораторных показателей после криотерапевтического лечения.
Динамика лабораторных показателей проявляется на 10-15 процедуре:
   · относительное количественное и качественное увеличение числа красной и белой крови;
   · повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
   · повышение активности свертываемой системы крови;
   · улучшение насыщения эритроцитов кислородом, повышение парциального давления кислорода, снижение потребности тканей в кислороде;
   · уменьшение сродства эритроцитов к СО2 , снижение парциального давления СО2;
   · снижение количества катехоламинов, толерантности к глюкозе, чувствительности к инсулину;
   · уменьшение количества IqE (реагинов), повышение количества IqA, IqM;
   · выброс опиоидных эндорфинов, что обуславливает, по-видимому, общий обезболивающий эффект.

Клиническая эффективность криотерапии.
Клинически эффекты криотерапии можно обозначить следующим образом: 
   · противоотёчный и лимфодренажный эффект:
      - улучшение оттока лимфы из тканей и ликвидация отёков лимфатического происхождения;
      - улучшение микроциркуляции крови в тканях, увеличение артериального кровотока и венозного
        оттока,
        уменьшение внутрисуставного выпота и ликвидация отёков и инфильтрации васкулярного
        происхождения;
   · анальгетический (обезболивающий) эффект:
      - блок ноцицептивной проводимости и повышение порога болевой чувствительности;
      - выброс опиоидных эндорфинов; 
   · противовоспалительный эффект:
      - быстрое подавление воспалительного процесса с максимумом эффекта при остром процессе;
   · миорелаксирующий эффект:
      - ликвидация мышечных контрактур;
      - снижение базального мышечного тонуса;
   · репаративный эффект:
      - стимуляция регенераторных механизмов за счёт улучшения трофики тканей;
   · хондропротекторный эффект:
      - улучшения трофики костной и хрящевой ткани.

Локальная газовая криотерапия.
Для стабильного получения клинического эффекта необходимо чётко выдерживать технологию, добиваясь объективных и субъективных проявлений адекватного ответа организма на криовоздействие. С помощью аппарата локальной газовой криотерапии влияние акцентируется на определенные органы или их проекцию, что многократно усиливает терапевтический эффект. Локальную криотерапию проводят с помощью стационарных или портативных аппаратов.

Суммарная экспозиция зависит от площади обрабатываемой поверхности. Критерием максимальной достаточности является появление в области воздействия криогенной струи, белого ишемического пятна. Ситуационно обусловленными сканирующими перемещениями аппарата, обеспечивающими воздействие струи в области появления белого пятна, криооператор может добиться максимальной экспозиции. Криооператор должен иметь постоянный визуальный контроль за местом соприкосновения криогенной струи с обрабатываемой поверхностью тела больного, а так же следить за реакцией больного на криовоздействие.

При локальном воздействии газовой криогенной струёй общие реакции организма выражаются преимущественно снижением общего порога болевой чувствительности (например, уменьшается зубная боль). В основе саногенетических механизмов локальной криотерапии лежат следующие эффекты:
   · миорелаксирующий (спазмолитический);
   · вазомоторный;
   · противовоспалительный;
   · анальгетический;
   · репаративный;
   · антигипоксический;
   · гемостатический;
   · увеличение электрического сопротивления тканей;
   · снижение уровня тканевого метаболизма;
   · снижение потребления кислорода и питательных веществ тканями;
   · разобщение цепей биохимических и клеточных реакций за счет неравномерного торможения их скорости;
   · подавление аллергических реакций немедленного и замедленного типов;
   · снижение проявлений аутоиммунных реакций.

Традиционно применяемые в криотерапии носители холода в виде холодной воды, льда, солевых и гелевых аккумуляторов, хлорэтила, парожидкостных криогенных струй практически не дают объективных возможностей контроля. Поэтому, изыскание рабочего тела, поддающегося контролю, является принципиальным и ключевым звеном в криотерапии. Внедрение в широкую клиническую практику газовой криотерапии сдерживается в первую очередь из-за отсутствия адекватной медицинской техники.

Закономерности криолечения.
При проведении терапевтических и реабилитационных мероприятий с использованием общей и локальной газовой криотерапии исходят из следующих закономерностей:

     1. Чем острее болезненный процесс, чем выраженнее болевой синдром, отёк, гиперемия, лимфорея,
         - тем интенсивней должна быть задействована криотерапия.

При остром воспалительном, посттравматическом процессе криотерапия назначается каждый день. При вялотекущем воспалительном или дегенеративном процессе криотерапию назначают через день. В последующем для поддержания общеоздоравливающего эффекта можно ограничиться повторными криотерапевтическими сеансами через 6 - 12 месяцев.
     2. Возможное обострение суставного, кожного, неврологического процесса на первых процедурах не
         является показанием к отмене криотерапии.

Необходимо самым тщательным образом анализировать возможность обострения с целью - либо превентивного, либо немедленного (при обострении) назначения мощной противорецидивной медикаментозной, физиотерапевтической терапии. Последующие процедуры криотерапии приведут к разблокированию соматических и висцеральных рецепторов и к суммарному потенцированию терапевтического эффекта.. Саногенетические механизмы криотерапии начинают работать, что дает возможность в перспективе значительно снизить разовые и суммарные дозировки лекарственных препаратов, а в дальнейшем, зачастую, вообще отказаться от базовой медикаментозной терапии.
     3.
Криотерапия одинаково эффективна на всех этапах воспалительных и дегенеративных
         процессов
,
как для превентивного купирования острых воспалительных явлений, так и на всех
         этапах лечения и реабилитации, что даёт возможность значительно снизить риск потенциальных,
         для той или иной болезни, ближайших и отдалённых осложнений.

О теории и физиологии нейрокриостимуляции по зарубежным источникам.
Что такое "термический шок"?



Ознакомиться с методикой локальной криотерапии (нейрокриостимуляции) фирмы "Cryonic Medical" помогут представители компании, готовые в удобном для Вас месте и времени продемонстрировать возможности оборудования.

Составить собственное мнение о методике, можно апробировав криооборудование на безвозмездной основе в условиях Вашей клиники, спортивного клуба...



                                                                          Тел: (495) 940-62-32,
                                                                                      8-926-805-84-85,
                                                                                      8-916-182-13-14.
                                                                                E-mail: info@cryonic.ru